Gesuch «Finanzielle Notlage» einreichen Schritt 1 von 5 20% PersonalienKorrespondenz(erforderlich) Deutsch Französisch Anrede(erforderlich) Frau Herr Divers Vorname(erforderlich)Name(erforderlich)Adresszusatzz.B. c/o Fam. MusterStrasse / Nr.(erforderlich)PostfachPLZ(erforderlich)Ort(erforderlich)Land(erforderlich)SchweizAfghanistanÄgyptenÅlandinselnAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua und BarbudaÄquatorial GuineaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanÄthopienAustralienBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivienBosnien und HerzegowinaBotswanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCaymen InselnChileChinaCookinselnCosta RicaCôte d'IvoireCuraçaoDänemarkDemokratische Volksrepublik LaosDeutschlandDjiboutiDominicaDominikanische RepublikEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatiniFalklandinselnFäröer-InselnFidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFutuna (Wallis und Futuna)GabunGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGrönlandGroßbritannienGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHeiliger StuhlHondurasHongkongIndienIndonesienIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKambodschaKamerunKanadaKap VerdeKaribische NiederlandeKasachstanKatarKeniaKirgistanKiribatiKokosinselnKolumbienKomorenKongoKongo, Demokratische Republik desKorea. Demokratische VolksrepublikKroatienKubaKuwaitLesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshall-InselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMoldawienMonacoMongoleiMontenegroMontserratMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNördliche MarianenNordmazedonienNorfolkinselNorwegenOmanÖsterreichOsttimorPakistanPalästina, BundesstaatPalauPanamaPapua Neu GuineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRéunionRuandaRumänienRussische FöderationSaint-BarthélemySaint-Pierre und MiquelonSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSão Tomé und PríncipeSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlovenienSlowakeiSomaliaSpanienSri LankaSt. Helena, Ascension und Tristan da CunhaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. MartinSt. Vincent und die GrenadinenSüdafrikaSudanSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdkoreaSüdsudanSurinamSvalbard und Jan MayenSyrien, Arabische RepublikTadschikistanTaiwanTansania, Vereinte RepublikThailandTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechienTunesienTürkeiTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluU.S.A.UgandaUkraineUngarnUruguayUS Minor Outlying IslandsUsbekistanVanuatuVenezuelaVereinigte Arabische EmirateVietnamWeihnachtsinselWeißrusslandWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernTelefon / Mobile(erforderlich)Telefonnummer bitte mit Ländervorwahl eingeben. Beispiel: +41 31 321 54 76Email(erforderlich) E-Mail eingeben E-Mail bestätigen Jahrgang(erforderlich) KontoangabenIBAN(erforderlich)Es kann nur ein Konto einer Schweizer Bank angegeben werden. (z.B. UBS, PostFinance, …) Bitte achten Sie darauf, dass die IBAN vollständig ist. Sie beginnt mit ‚CH‘ und weist 19 Ziffern auf.Bsp.: CH12 3456 7891 0123 4567 8Kontoinhaber/in:Kontoinhaber/in(erforderlich)Strasse(erforderlich)HausnummerPLZ(erforderlich)Ort(erforderlich)Land(erforderlich)SchweizAfghanistanÄgyptenÅlandinselnAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua und BarbudaÄquatorial GuineaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanÄthopienAustralienBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivienBosnien und HerzegowinaBotswanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCaymen InselnChileChinaCookinselnCosta RicaCôte d'IvoireCuraçaoDänemarkDemokratische Volksrepublik LaosDeutschlandDjiboutiDominicaDominikanische RepublikEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatiniFalklandinselnFäröer-InselnFidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFutuna (Wallis und Futuna)GabunGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGrönlandGroßbritannienGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHeiliger StuhlHondurasHongkongIndienIndonesienIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKambodschaKamerunKanadaKap VerdeKaribische NiederlandeKasachstanKatarKeniaKirgistanKiribatiKokosinselnKolumbienKomorenKongoKongo, Demokratische Republik desKorea. 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Krankenkasse, Versicherungen, Unterhaltspflichten usw.b) WohnsituationAnzahl Personen im Haushalt (Erwachsene und Kinder)(erforderlich)Für wie viele dieser Personen müssen Sie aufkommen?(erforderlich)Gewünschter BetragBetrag in CHF(erforderlich) Weitere AngabenVermögen, SchuldenHaben Sie Vermögen oder Schulden? Wenn ja, geben Sie bitte Beträge, Art des Vermögens oder der Schulden, Gläubiger, Rückzahlungsfristen und Zinssätze usw. an.Andere Gesuche um staatliche oder private Leistungen und hängige Anträge (z. B. bei Suisseculture Sociale oder anderen Fürsorgestiftungen)Haben Sie noch bei anderen Stellen, Stiftungen o.ä. um Unterstützung ersucht? Wenn ja, wann und an wen haben Sie das Gesuch gerichtet? Um welche Unterstützung haben Sie ersucht? Wenn nein, aus welchem Grund nicht?BesonderheitenGeben Sie hier bitte an, welche Besonderheiten bei der Prüfung Ihrer finanziellen Situation berücksichtigt werden sollten. Begleitschreiben(erforderlich)Bitte schildern Sie in knapper Form Ihre aktuelle Notsituation und den Grund Ihres Gesuches.Können Sie aus gesundheitlichen Gründen nicht voll oder gar nicht arbeiten?(erforderlich) Ja Nein Diesem Gesuch müssen zwingend folgende Dokumente beigelegt werden: Curriculum Vitae, Steuererklärung und Mietvertrag.(erforderlich) Ziehe Dateien hier her oder Wähle Dateien aus Akzeptierte Dateitypen: pdf, xlsx, xls, doc, docx, Max. Dateigröße: 64 MB. Bitte laden Sie hier CV, Steuererklärung und Mietvertrag und evtl. andere Dokumente (Budget, Arztrechnungen, Arztzeugnisse) hoch.Bestätigung(erforderlich) Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben. Ich nehme zur Kenntnis, dass im Falle von falschen Angaben das gesprochene Geld zurückgefordert wird. Sämtliche Angaben werden vertraulich behandelt.
